A incidência de PPM (prosthesis-patient mismatch) em pacientes submetidos ao TAVI tende a ser menor do que em pacientes submetidos à troca valvar aórtica aberta (SAVR) e é relatada entre 6 e 46% para PPM moderado e entre 0 e 15% para PPM grave.

O estudo TAVI SMALL 2 comparou os resultados do implante de TAVI em pacientes com anéis valvares aórticos pequenos, definido como perímetro anular < 72 mm ou área < 400 mm². Confira abaixo um resumo dos principais resultados.

Objetivos:

Comparar a hemodinâmica e os resultados clínicos de TAVIs implantadas em pacientes com anéis aórticos pequenos.

Métodos:

1.378 pacientes com estenose aórtica grave e anéis pequenos (perímetro anular < 72 mm ou área < 400 mm²) tratados entre entre 2011 e 2020 foram arrolados a partir do registro retrospectivo internacional TAVI-SMALL 2. Pacientes foram comparados quanto à utilização de próteses auto-expansíveis (SEV; n=1.092) versus expansíveis por balão (BEV; n=286) e próteses supra-anulares (SAV; n=920) versus intra-anulares (IAV; n=458).

Desfechos:

Desfechos primários foram o gradiente aórtico médio pré-alta e a incidência de PPM grave (mismatch). O desfecho secundário foi a incidência de leak paravalvar (PVL) maior do que leve.

 

Com relação à seleção da prótese, uma proporção maior de próteses com diâmetro nominal ≤ 25 mm foram implantadas no grupo IAV e BEV (30,8% vs 95,2% [SAV vs IAV] e 39,9% vs 98,9% [SEV vs BEV]; p<0,001). Quando comparado com IAV e BEV, SAV e SEV, respectivamente, tiveram maiores proporções de oversizing ≥15% (64,2% vs 34,3% e 61,0% vs 28,7%; p<0,001). A proporção de pré-dilatação foi maior em IAV versus SAV (46,9% vs 39,5%; p<0,001) e SEV versus BEV (44,3% vs 32,9%; p<0,001). Por outro lado, pós-dilatação foi mais comum no SAV (31,9% vs 19,6% no IAV; p<0,001) e SEV (32,9% vs 8,2% no BEV; p<0,001).

Confira o resumo completo no link abaixo

TAVI em anéis aórticos pequenos- análise do TAVI SMALL 2 registry