O artigo “Cusp overlap versus standard three-cusp technique for self expanding Evolut transcatheter aortic valves” comparou os resultados do implante de TAVI com prótese auto-expansível supra-anular utilizando a projeção de cusp overlap versus implante na projeção de alinhamento das três cúspides. Confira abaixo um resumo do artigo.

Objetivo:

Investigar a incidência de implante de marcapasso definitivo e complicações após o implante de TAVI utilizando a projeção fluoroscópica de cusp overlap versus 3 cúspides  (3CT).

Métodos:

Um total de 2.209 pacientes submetidos ao implante de TAVI com a prótese auto-expansível supra-anular Evolut entre janeiro de 2016 e abril de 2022 em 5 centros foram arrolados.

Resultados:

Um total de 1.151 pacientes foram submetidos ao implante de TAVI utilizando a projeção de 3CT e 1.058 utilizando a projeção fluoroscópica de cusp overlap.

No momento da alta hospitalar, as taxas de implante de marcapasso definitivo (17,0% vs 12,3%; p=0,002) e leak paravalvar moderado/grave (4,6% vs 2,4%; p=0,006) foram significativamente reduzidas no grupo que utilizou a projeção de cusp overlap.

As taxas de sucesso de procedimento e complicações foram similares entre os grupos, sendo que a complicação sangramento maior foi menos comum no grupo cusp overlap (7,0% vs 4,6%; p=0,020). Estes resultados foram consistentes após propensity score matching.

Em análise multivariada, bloqueio de ramo (OR 7,19, IC 95% 5,18-10,0; p<0,001) e diabete mellitus (OR 1,38, IC 95% 1,05-1,80; p=0,021) foram preditores de necessidade de marcapasso, enquanto implante na projeção de cusp overlap foi o único fator protetor (OR 0,63, IC 95% 0,49-0,82; p<0,001).

Referência: Wienemann H, Maier O, Beyer M, Portratz M, Tanaka T, Mauri V, Ernst A, Waldschmidt L, Kuhn E, Bleiziffer S, Wilde N, Schaefer A, Zeus T, Baldus S, Zimmer S, Veulemans V, Rudolph TK, Adam M. Cusp overlap versus standard three-cusp technique for self-expanding Evolut transcatheter aortic valves. EuroIntervention. 2023 Apr 4:EIJ-D-22-01030. doi: 10.4244/EIJ-D-22-01030. Epub ahead of print. PMID: 37013922.