Alinhamento comissural com a prótese Portico
Para realizar o alinhamento comissural com a prótese auto-expansível Portico, alguns passos descritos abaixo devem ser considerados e seguidos.
- Importante reconhecer que a prótese Portico é uma prótese auto-expansível com folhetos montados na posição intra-anular e com formato de células abertas, o que facilita a cateterização e acesso coronariano.
- O sistema de entrega FlexNav é bastante flexível e permite rotações depois de já inserido.
- As 3 comissuras podem ser identificadas fluoroscopicamente pela presença de 3 postes comissurais.
- Na projeção de implante de cusp overlap, com o folheto não- coronariano isolado à esquerda e os folhetos coronariano direito e coronariano esquerdo sobrepostos à direita da imagem (oblíqua anterior direita cauda):
– 1 poste comissural deve estar isolado à direita na fluoroscopia
– 2 postes comissurais devem estar posicionados à esquerda na fluoroscopia
- Pequenas rotações do sistema de entrega FlexNav logo acima do plano do anel valvar aórtico nativo podem ser necessárias para atingir este posicionamento.
- Após realizar uma rotação no sistema de entrega, importante liberar a tensão do mesmo.
Referência: Tang GHL, et al. Rationale, Definitions, Techniques, and Outcomes of Commissural Alignment in TAVR: From the ALIGN-TAVR Consortium. JACC Cardiovasc Interv. 2022 Aug 8;15(15):1497-1518. doi: 10.1016/j.jcin.2022.06.001. PMID: 35926918.
