O artigo “Intraprocedural Residual Mitral Regurgitation and Survival After Transcatheter Edge-to-Edge Repair” apresentou um novo escore intra-operatório que pode ser utilizado pra predizer desfechos após procedimentos de reparo transcateter da valva mitral.
Regurgitação mitral residual é um fator prognóstico importante para sobrevida a longo prazo após o reparo transcateter da valva mitral TEER.
Avaliação ecocardiográfica intra-operatória com ecocardiograma transesofágico pode ser limitada pela qualidade da imagem, hemodinâmica do paciente e efeito da sedação. O MitraScore é uma avaliação multiparamétrica validade para avaliar insuficiência mitral residual após TEER.
O MitraScore semiquantitativo intra-procedimento consiste em: 1) avaliação hemodinâmica da onda V do átrio esquerdo (0 a 3 pontos); 2) avaliação angiográfica da IM durante a angiografia do ventrículo esquerdo (0 a 3 pontos); 3) avaliação ecocardiográfica bidimensional da gravidade da IM (0 a 3 pontos) incluindo pontos extras para jato excêntrico e fluxo reverso nas veias pulmonares; e 4) avaliação ecocardiográfica de bolhas regurgitantes durante provocação de volume do ventrículo esquerdo (VE) semelhante ao teste de solução salina cirúrgica (0 a 3 pontos). Assim, o MitraScore semiquantitativo pode variar de 0 a 14 pontos, e um MitraScore ≤ 3 pontos ao final do procedimento TEER sendo definido como resultado ótimo, sem IM residual ou com IM residual apenas leve. Já pacientes com MitraScore ≥ 4 foram considerados como portadores de IM relevante residual.
Resultados:
Pacientes provenientes do registro MITRA-PRO foram incluídos nesta análise.
MitraScore ≤3 foi observado em 1.059 pacientes (71,0%), enquanto 432 pacientes apresentaram MitraScore ≥ 4 (29,0%).
Mortalidade em 1 no foi significativamente menor nos pacientes com IM residual menos relevante (MitraScore ≤ 3 = 14,6% vs. MitraScore ≥ 4 = 22,1%).
O desfecho combinado de morte e rehospitalização dentro de 1 ano foi significativamente menor no grupo com MitraScore ≤ 3 (31,5%) que no grupo MitraScore ≥ 4 (40,8%).
Conclusão:
Os principais resultados deste registro multicêntrico prospectivo de grande escala (MITRA-PRO) avaliando os resultados clínicos da IM residual intra-procedimento após TEER são:
- Os pacientes com IM residual leve (MitraScore ≤3) tiveram uma taxa de mortalidade (14,6% vs. 22,1%) e mortalidade/rehospitalização 1 ano após TEER (31,5%) significativamente menor.
- O impacto residual da IM intra-procedimento avaliado pelo MitraScore indica uma relação quase linear entre o MitraScore e a mortalidade em 1 ano.
Referência: Boekstegers P, Hausleiter J, Schmitz T, Bufe A, Comberg T, Seyfarth M, Frerker C, Beucher H, Rottländer D, Higuchi S, Ouarrak T, Schneider S; MITRA-PRO Investigators. Intraprocedural Residual Mitral Regurgitation and Survival After Transcatheter Edge-to-Edge Repair: Prospective German Multicenter Registry (MITRA-PRO). JACC Cardiovasc Interv. 2023 Mar 13;16(5):574-585. doi: 10.1016/j.jcin.2022.12.015. PMID: 36922044.
