O artigo “Clinical Impact of Hypoattenuating Leaflet Thickening After Transcatheter Aortic Valve Replacement” avaliou esta questão.

Base teórica: Trombose de folhetos subclínica pode ser detectada em TC cardíaca funcional como HALT (hypoattenuating leaflet thickening) e RLM (reduced leaflet motion) e está presente em 10-30% dos pacientes submetidos ao TAVI e troca valvar cirúrgica.

Estudos têm demonstrado que sem tratamento, a incidência de HALT aumenta com tempo, de 13% em 30 dias pós TAVI para 28% em 1 ano após o implante de valvas expansíveis por balão, e de 17% em 30 dias pós TAVI para 30,9% em 1 ano após o implante de valvas auto-expansíveis. Qual o impacto clínico de HALT, no entanto, ainda não está claro.

Estudo: estudo observacional conduzido no Minneapolis Heart Institute visando identificar pacientes que apresentaram HALT em protocolo de CT 30 dias pós TAVI, entre julho de 2015 e outubro de 2019. Para pacientes com HALT+, varfarin com INR alvo 2-3 foi recomendado por 3-6 meses.

HALT foi definido como aumento do espessamento dos folhetos visualmente identificado com aparência de menisco típica em pelo menos 2 diferentes projeções e pelo menos 2 intervalos de reconstrução. A extensão do espessamento foi graduada em 4 graus, começando a partir da base do folheto e definida como: nenhum espessamento, 25%, 26%- 50%, 51%-75%, >75%.

Restrição de mobilidade dos folhetos foi avaliada na sístole e graduada como ausente (mobilidade normal), parcialmente restrito e imóvel.

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Qual o impacto clínico de HALT pós TAVI?