O artigo “Incidence and standardised definitions of mitral valve leaflet adverse events after transcatheter mitral valve repair: the EXPAND study” traz importante definições sobre eventos adversos associadas ao implante de MitraClip. Estas definições são derivadas do registro EXPAND, um registro multicêntrico de mundo real que cataloga casos de MitraClip realizados utilizando os dispositivos XTR e NTR.
Incidência de complicações:
Entre abril de 2018 e junho de 2019, 1.041 pacientes foram arrolados no registro EXPAND. A idade média foi 77,3 anos (±9,7) e 54,9% eram do sexo masculino. A etiologia da IM foi considerada primária em 46%, secundária em 49% e mista em 5%. Anatomia foi considerada complexa em 18% incluindo folhetos com degeneração complexa com grandes gaps (n=75), jatos fora da posição A2/P2 (n=17), valvas pequenas (n=7), landing zone calcificada (n=52) e/ou folhetos com mínimo tecido (n=16). 54 pacientes (5,2%) tinham procedimentos valvares prévios (reparo cirúrgico ou transcateter).
O número de clips implantados por paciente foi 1,5±0,6 (416 receberam somente clips NTR, 463 somente XTR e 151 receberam pelo menos um de cada). O número médio de tentativas de grasp por clip implantado foi 1,9 com 2 tentativas para casos recebendo somente NTR e 1,7 para casos recebendo somente XTR.
Ocorreram 20 casos de eventos adversos associados aos folhetos (2% incidência), 11 em pacientes com IM primária e 9 em IM secundária (2,9% vs 2,4%, p=0,82).
Injúria de folhetos ocorreu em 4 casos (0,4% incidência). Single leaflet device attachment ocorreu em 18 pacientes (1,8% incidência). O clip soltou do folheto posterior em 15 casos (83%) e do anterior em 3 casos (17%). 10 casos foram relacionados ao clip XTR e 8 ao NTR.
Os autores destacam a baixa incidência de complicações neste registro, as quais ocorreram com similar incidência em clips XTR e NTR.
